2005: Bruk av enkel hjertestarter (DHLR)
Viktige endringer
Gi ett sjokk om gangen (ikke tre etter hverandre) ved sjokkbar hjerterytme.
Bifasiske sjokk skal være minst 150J. Monofasiske sjokk skal være 360J.
Start HLR (30:2) straks etter sjokket uten å sjekke hjerterytme eller puls. Gi HLR (30:2) uavbrutt til
hjertestarteren gir beskjed om noe annet.
Legfolk skal læres opp til å følge hjertestarterens råd (uavhengig av om hjertestarteren er
omprogrammert i tråd med de nye retningslinjene).
Algoritmen for DHLR
(Nye plakater/algoritmer vil utarbeides):
1. Mistanke om hjertestans, skaff hjelp og start HLR 30:2 (se BHLR)
2. Straks en hjertestarter er tilgjengelig: Slå den på og fest elektrodene uten at HLR avbrytes. Følg så
taleveiledningen fra hjertestarteren (eller beskjedene på skjermen).
3. Hvis hjertestarteren gir beskjed om sjokk: Se til at ingen berører pasienten og trykk på sjokk-knappen.
(Helautomatiske hjertestartere vil gi sjokket automatisk).
4. Hvis hjertestarteren gir beskjed om at sjokk ikke skal gis: Start straks HLR (30:2).
5. Fortsett å følge instruksjonene fra hjertestarteren inntil
- mer kvalifisert hjelp kommer fram og kan ta over
- pasienten starter å puste normalt
- du blir helt utslitt og ikke orker å fortsette
Bruk av enkle defibrillatorer (hjertestartere) er ikke lengre avansert medisinsk behandling, men en del av
førstehjelpen. Planlagt beredskap forutsetter adekvat opplæring (minimum Norsk grunnkurs i DHLR) og
bør etableres i samarbeid med lokal helsetjeneste. Den stedlige nødmeldetjenesten bør alltid informeres.
Lekfolk uten opplæring kan bruke enkle hjertestartere når det er nødvendig for å redde liv (jfr.
straffelovens § 47 ”Nødrettsparagrafen”).
Alt helsepersonell som i egenskap av sitt yrke bør beherske basal HLR, bør også få opplæring til å bruke
enkle hjertestartere. På sykehus bør målet være å kunne gi sjokk senest tre minutter etter at hjertestans
er oppdaget.
Lekfolk og helsepersonell uten AHLR-ferdigheter bør gi sjokk så snart som mulig etter plutselig
hjertestans. Hvis to reddere er til stede, bør den ene fortsette HLR mens den andre klargjør og kopler til
hjertestarteren.
I en overgangsfase vil mange hjertestartere fortsatt være programmert etter gamle retningslinjer. NRR vil
oppfordre alle leverandører av hjertestartere til det norske markedet å omprogrammere apparatene i tråd
med de nye retningslinjene når dette er mulig. Lekfolk og helsepersonell som ikke skal beherske AHLR,
bør læres opp til å følge anvisningene (voice prompts) fra den hjertestarteren de skal bruke, selv om
anvisningene avviker fra de nye retningslinjene. Opplæring og trening bør derfor skje med hjertestarteren
som brukes i aktuell tjeneste.
På barn under 8 år bør man bruke spesielle barneelektroder eller stille inn hjertestarteren på aktuell vekt
(4 J/kg). I nødstilfelle kan en vanlig hjertestarter til voksne brukes helt ned til ett års alder.